DIU hormonal (Mirena): como funciona, mitos e verdades

Poucos métodos contraceptivos geram tantas perguntas no consultório quanto o DIU hormonal, conhecido pelo nome comercial Mirena. Ele está entre as opções mais eficazes disponíveis hoje e, ao mesmo tempo, segue cercado de mitos que afastam mulheres que poderiam se beneficiar dele. Este guia organiza, ponto a ponto, o que vale a pena saber antes de decidir.

Como o DIU hormonal funciona

O Mirena é um pequeno dispositivo em forma de T inserido dentro do útero, onde libera continuamente uma dose baixa de levonorgestrel, hormônio do grupo das progesteronas. A ação é essencialmente local: o hormônio torna o muco do colo do útero mais espesso, dificultando a passagem dos espermatozoides, e afina o revestimento interno do útero.

Como a liberação acontece dentro do útero, a quantidade de hormônio que circula pelo corpo é muito menor do que a de uma pílula tomada todos os dias. É por isso que muitas usuárias relatam menos efeitos sistêmicos do que com os métodos orais.

Quanto tempo dura a proteção

Desde 2025, a Anvisa aprovou a extensão do uso contraceptivo do Mirena de 5 para 8 anos, acompanhando decisão anterior da agência americana FDA. A mudança se baseou em um estudo internacional que acompanhou milhares de usuárias entre o sexto e o oitavo ano de uso, com eficácia contraceptiva mantida acima de 99%.

Vale uma ressalva importante: a extensão vale para a função contraceptiva. Quando o DIU é indicado para tratar sangramento menstrual intenso, a recomendação de troca segue sendo de 5 anos.

Para quem o DIU hormonal é indicado

A principal indicação é a contracepção de longa duração: uma única decisão protege por anos, sem depender de lembrar um comprimido diário. O método também é usado como tratamento para sangramento menstrual aumentado e para proteção do endométrio em situações específicas, sempre com avaliação médica.

Mulheres que nunca engravidaram também podem usar o DIU — essa é uma das dúvidas mais frequentes, e a resposta é sim, com avaliação individual. A escolha parte de uma conversa sobre histórico de saúde, expectativas, planos reprodutivos e estilo de vida.

Na prática do consultório, o método também interessa a quem não se adapta à rotina da pílula, a quem teve efeitos colaterais com estrogênio — o Mirena não o contém — e a quem busca proteção de longa duração sem caráter definitivo, já que a reversibilidade é imediata.

O melhor contraceptivo não é o mais moderno nem o mais usado: é o que faz sentido para o seu corpo e para o seu momento de vida.

Mitos e verdades mais comuns

“O DIU engorda”: os estudos disponíveis não mostram ganho de peso relevante atribuível ao método. “Causa infertilidade”: mito — a fertilidade retorna rapidamente após a retirada do dispositivo. “Quem nunca teve filhos não pode usar”: também mito, como vimos acima.

Uma verdade importante: o DIU não protege contra infecções sexualmente transmissíveis. O preservativo continua sendo o único método com essa função e pode — e deve — ser combinado ao DIU quando há essa necessidade.

Outra verdade: a menstruação tende a diminuir bastante ao longo do uso, e parte das usuárias deixa de menstruar. Isso não faz mal à saúde e, para quem convive com fluxo intenso ou cólicas fortes, costuma ser um benefício do tratamento.

O que esperar nos primeiros meses

Nos primeiros três a seis meses, é comum haver escapes e pequenos sangramentos irregulares enquanto o corpo se adapta. Esse padrão tende a melhorar progressivamente, até o fluxo se tornar bem reduzido ou ausente.

Saber disso antes evita sustos e desistências precoces. Se o sangramento for intenso, persistente ou vier acompanhado de dor forte, vale antecipar o retorno para reavaliação.

Como é a colocação no consultório

A inserção é um procedimento rápido, realizado em consultório, geralmente em poucos minutos. Pode haver cólica no momento da colocação e nos dias seguintes, e existem estratégias para reduzir o desconforto, conversadas previamente com a paciente.

Depois da inserção, uma consulta de revisão confirma o posicionamento do dispositivo. A partir daí, o acompanhamento entra na rotina ginecológica habitual, sem cuidados adicionais no dia a dia.

Também é normal não sentir o dispositivo: nem a mulher nem o parceiro devem percebê-lo. O que pode ser notado, em alguns casos, são os fios-guia, que ficam junto ao colo do útero e permitem conferir o posicionamento nas consultas.

Se você considera o DIU hormonal, o caminho começa por uma consulta para avaliar sua saúde e seus objetivos. Este conteúdo é informativo e não substitui a avaliação médica individual.